来源:宝创日期:2021-06-07(912)
2月20日,国家卫健委发布了《2021年国家医疗质量安全改进目标》,为以目标导向的医疗质量安全持续改进工作提供了数据支持和机制保障。其中第四个目标,明确指出“提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率”,这是由2015年国家卫计委发布的《医院感染管理质量控制指标 (2015年版)》提出的,如今是继续强调。
进一步明确在抗菌药物使用前对PCT及IL-6两项感染/炎症血清学指标的检测列入着重考核。
IP组合(IL+PCT)
IL-6敏感性更高,PCT特异性好,联合检测可以取长补短,避免单一指标对感染类别判断的误差。提高感染的早期诊断率,作为初诊快速诊断时检测组合、脓毒症早期预警及指导抗生素正确使用,具有重要的临床应用价值。IP组合(IL+PCT)
1. 「IP」联检更易鉴别 G-/G+ 菌
IL-6 区分 G-/G+ 菌的能力远强于 PCT!PCT、IL-6 均明显升高,则 G-菌感染的可能性大,若 PCT 高,而 IL-6 不明显,则应考虑 G+ 菌的可能性大。
2. 「IP」联检利于新生儿败血症的诊断
新生儿 48h 内 PCT 有生理性升高,不易判别是否感染;而 IL-6 无生理性升高,与PCT 联合检测诊断更为精准。IL-6 的敏感性优于 PCT 和 CRP,但它的特异性比 PCT差,联检项目可以优势互补,各取所长。
3. 「IP」联检更好地鉴别感染
4. 「IP」联检实现脓毒症全病程管理
IL-6在早期预警及评估预后方面优势突出,而PCT在辅助诊断、评估监测抗生素疗效方面非常有效。既提高感染的早期诊断率,又帮助临床确定患者的治疗方案,进而提高患者治疗成功率。