呵护儿童脑健康，远离脑损伤，S100β检测来帮忙

来源：宝创日期：2022-06-29(1156)

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“伤不起”的儿童脑损伤

儿童脑损伤在临床中较常见，具有高致残率、高致死率等特点。不同年龄段的儿童发生脑损伤的病因有较大区别。

新生儿科：最常见的是新生儿缺氧缺血性脑病致脑损伤，在2010年新生儿脑损伤在新生儿死因别研究的231种病因中居第五位，占有全球新生儿死亡人数的23%^[1]。

儿科：脑损伤常见病因主要包括感染、脑血管疾病、创伤等，其中意外伤害引起的颅脑损伤患儿越来越多，调查显示导致儿童颅脑损伤主要原因是由暴力作用于头颅所引起的。全世界引起儿童残疾和死亡的首要原因是颅脑损伤，这已成为一个严重的社会公共卫生问题^[2]。

为什么血清S100β是疑似脑损伤

患儿的必备项？

诊断儿童或新生儿发生脑损伤主要依据患儿的临床表现和影像学检查结果，但影像学检查（CT、MRI等）有检测时间长、存在电离辐射及滞后性等问题。在脑损伤还没有明显表现时，CT、MRI检查基本正常，当CT、MRI能检测到时，则已存在脑损伤甚至是严重脑损伤。

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脑损伤的检测方法

S100β血清学检查相比影像学检查：

仅需抽血检测，操作简单，快速报告定量结果

儿童或新生儿的组织、器官正处于活跃的发展阶段，含有较多的干细胞和分化中不成熟的细胞且预期寿命较长，因此受到电离辐射的不良影响远超过成人。有研究结果表明早期暴露于电离辐射与儿童罹患中枢神经系统肿瘤和血液病相关。选择早期检测反映儿童或新生儿脑损伤的血清学标志物，可以减少影像学检查中的早期电离辐射暴露^[3-4]。

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S100β的敏感性、特异性较高，当发生脑损伤时S100β蛋白就会大量释放到血液中，是较为理想的脑损伤血清学标志物。为减少早期电离辐射的暴露和医疗资源的过度使用，S100β蛋白值得推荐作为儿童或新生儿脑损伤的生物标志物。其结果对患儿脑损伤的早期诊断、病情评估具有重要意义。

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S100β检测在儿科/新生儿科

主要临床应用

新生儿科

1、新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）致脑损伤的早期诊断及病情评估

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HIE是出生时窒息缺氧所导致的新生儿脑损伤，是导致新生儿死亡和致残的主要疾病之一，研究发现^[5]在HIE患儿中血清S100β蛋白水平显著高于正常新生儿，其水平与患儿疾病的严重程度相关，并且与患儿的预后呈正相关，水平越高的患儿其预后越差。

检测患儿血清中S100β的水平，可以判断围产期窒息患儿是否发生了HIE，及评估病情严重程度。对临床及早干预、减少后遗症的发生具有重要意义。

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图1:不同疾病程度HIE患儿血清S100β蛋白水平比较

2、早产儿脑损伤的早期诊断、病情评估

检测血清S100β蛋白可用于脑损伤的早期诊断、病情评估。围生期发生脑损伤的早产儿其血清S100β蛋白水平在24h内迅速增高（图2），提示S100β蛋白可以作为早期诊断早产儿脑损伤的指标^[6^]，对疑似急性脑损伤的新生儿应在出生24h内尽早留取血清样本测定S100β蛋白。

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图2：脑无损伤组、PVH-IVH组、PVL组早产儿

不同时间点S100β蛋白表达水平

注：PVH-IVH为脑室周围-脑室内出血

PVL为脑室周围白质软化

3、诊断胆红素脑病致脑损伤

新生儿胆红素脑病（NBE）是指出生一周内的新生儿由于胆红素毒性作用所致的急性脑损伤，该病的病死率约为50%-75%，存活患儿约有75%-90%留有严重的神经系统后遗症^[7]，研究表明^[3]NBE患儿血清S100β显著高于无脑损伤的对照组，血清S100β诊断NBE的准确度为0.937，特异度为93.2%，提示S100β可作为NBE致脑损伤的标志物。

儿科

1、重症手足口病所致脑损伤早期诊断、病情评估及预后判断

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手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，轻症病例1周可自愈，而重症病例临床进展迅速，病死率及致残率极高。研究发现^[8]重症手足口症合并脑损伤的患儿血清S100β蛋白水平明显升高，其变化程度与临床恢复程度相关，血清S100β蛋白含量越高，脑损伤越严重，提示临床预后不良，并且可能出现神经系统后遗症。

因此检测患儿血清S100β蛋白水平有助于判定重症手足口症患儿脑损伤的严重程度，可作为预后评估的指标，并且与腰穿刺查脑脊液相比，对患儿损伤程度小，值得临床推广。

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图3：不同病情患儿血清S100β含量比较（ng/mL）

2、儿童脑损伤早期诊断、病情评估与治疗检测

儿童脑损伤属于异质性疾病，由暴力作用于脑部引起的颅脑损伤是目前全世界儿童死亡和残疾的首要原因，研究^[2]显示儿童颅脑损伤主要病因（图4）为坠落（34.5%）和车祸（44.6%）,并且随着年龄的增大，车祸几率明显上升。通过检测血清中S100β的水平，在脑损伤的早期诊断和预后方面具有重要价值^[4]。